Kalp krizi sandınız ama alerjiydi, kounis sendromuna dikkat!
Kullandığınız basit bir ilaç ( antibiyotik /ağrı kesici ) yada arı-böcek sokması kalp krizi nedeni olabilir. Bazen hiç beklenmedik kişilerde genç yaşta , yada hiç risk faktörü olmayan orta ileri yaşlarda kalp krizi görülebiliyor ve nedeni de tam olarak bilinmiyor. Konuya ilişkin açıklamalarda bulunan Kardiyoloji Uzmanı Dr. Çetin Gül, Kounis sendromunun, en çok da 40-70 yaş arasında görüldüğünü ve bu sendromun, en sık antibiyotiklere bağlı, ikinci sıklıkta ise böcek ısırıklarına bağlı geliştiğini belirtti.
Havaların ısınmasıyla birlikte arı ve böcek sokmalarında da artış yaşanmaya başladı. Hiçbir kalp hastalığı öyküsü bulunmayan bireylerde bile görülebilen ani kalp krizlerinin ardında beklenmedik bir neden yatabiliyor. Yapılan araştırmalar, bazı bireylerin kullandığı bir ilaç nedeniyle ya da arı-böcek sokması gibi durumlarda oluşan şiddetli alerjik reaksiyonlar sonucu kriz geçirdiği ortaya çıktı. Alerjik reaksiyonlara bağlı gelişen akut koroner sendrom yada kalp krizinin farklı bir versiyonu olan Kounis sendromu, en çok da 40-70 yaş arasında görülüyor. Bu sendrom, en sık antibiyotiklere bağlı ikinci sıklıkta böcek ısırıklarına bağlı gelişiyor.
Alerjik reaksiyon sırasında vücutta savunmaya geçen mast hücrelerin ve eozinofillerin artacağını söyleyen Uzman Dr. Gül, 'Bu hücrelerden salgılanan histamin, triptaz, prostaglandinler, lökotrienler gibi maddeler kalbi besleyen koroner arterlerde büzüşme (spazm ), damarın iç duvarında (endotel) fonksiyon bozukluğu , plak yırtılması ve pıhtı oluşumuna yol açarak kriz nedeni olabilir' dedi.
Dr. Gül, bu tür krizlerin genellikle alerji geçmişi olan bireylerde daha sık görüldüğünü ve belirtilerin klasik kalp krizlerinden farksız olabileceğini belirterek, 'Göğüs ağrısı, nefes darlığı ve terleme gibi belirtiler görülür. Bu nedenle şüpheli durumlarda hemen bir sağlık kuruluşuna başvurulmalı' uyarısında bulundu.
Uzmanlar, özellikle alerji öyküsü olan kişilerin ilaç kullanımı konusunda dikkatli olmaları ve arı-böcek sokmalarına karşı da önlem almaları gerektiğini vurguluyor.
Kounis Sendromunun tipleri olduğunu söyleyen Uzman Dr. Gül, 'Tip I: Sağlıklı koroner arterlerde alerjiye bağlı spazm ile kalp krizi (en sık tipi budur ve genelde koroner anjiyografi normal bulunur )
Tip II: Önceden koroner arter hastalığı olan kişilerde, alerjik reaksiyon ile plak yırtılması ve ardından pıhtı oluşmasına bağlı kalp krizi. Tip III: Alerjik reaksiyon sonrası önceden takılmış olan stent içinde pıhtı oluşması ile ortaya çıkan kalp krizi. Histolojik olarak bu dokularda mikroskop altında eosinofil ve mast hücreleri bol miktarda gözlenir' ifadelerine yer verdi.
Nedenleri ya da tetikleyicilerinin de çok çeşitli olduğuna değinen Uzman Dr. Gül, ilaçlar, gıdalar, böcek ısırıkları, lateks maddesi içeren ürünler, enfeksiyonlar veya bazı aşılar ile çevresel tetikleyicilere dikkat edilmesi gerektiğini ifade etti.
İlaçlarla ilgili bilgi veren Uzman Dr. Gül, penisilin ve benzeri antibiyotikler, ağrı kesici antiinflamatuar romatizma ilaçları, aspirin,ilaçlı film çekilirken verilen kontrast maddeler, anestetiklerin kalp krizini tetikleyici olabileceğine dikkat çekti. Uzman Dr. Gül, gıdalarda Kabuklu deniz ürünleri, fındık, süt ürünleri, böcek ısırıklarında arı ve yaban arısı, Lateks maddesi içeren ürünler, enfeksiyonlar veya bazı aşılar, çevresel tetikleyicilerde polen, hayvan tüyü konusunda uyarılarda bulundu.
Klinik Bulguları kalp krizine ilave alerjik belirtiler içerdiğini belirten Uzman Dr. Gül, bu belirtilerin kaşıntı, ürtiker, anjiyoödem, nefes darlığı, hipotansiyon, anafilaksi olabileceğini söyledi. Uzman Dr. Gül, kardiyak belirtilere bakıldığında ise göğüs ağrısı, nefes darlığı, EKG de ST segment değişiklikleri, troponin yüksekliği ve aritmiler olabileceğini ifade etti.
Teşhis için kullanılan yöntemlere ilişkin bilgilendirmede bulunan Uzman Dr. Gül, 'EKG: ST elevasyonu/depresyonu olabilir. Troponin: Yükselmiş olabilir. Serum triptaz veya histamin değerlerinde artış, Ekokardiyografi: Duvar hareket bozukluğu, Koroner anjiyografi: Spazm, plak rüptürü ya da normal arter görülebilir (Tip I) Tedavi Yaklaşımı; normal kalp krizi tedavisi ile birlikte allerjik reaksiyonu kontrol altına alan tedavileri içerir' dedi.
İki yönlü tedavi gerektiğini dile getiren Uzman Dr. Gül, 'Alerjik reaksiyonun kontrolü + kalp krizi tedavisi, alerjiye Yönelik Tedavi ( tip 1 de tek başına yeterli bir tedavi dir), Antihistaminikler (H1 ve H2 reseptör antagonistleri)Kortikosteroidler (metilprednizolon vb.)' dedi.
'Adrenalin – DİKKAT'
Bu sendromda adrenalin kullanımında dikkatli olmak gerektiğine dikkat çeken Uzman Dr Gül, vazokonstriktif etkisi iskemiyi artırabilir. Ancak hayatı tehdit eden anafilakside genellikle kaçınılmazdır' diyerek uyarıda bulundu.
Kardiyak Destek ile ilgili de açıklamada bulunan Uzman Dr Gül, 'Nitrogliserin, Kalsiyum kanal blokerleri: , Aspirin ve diğer kan sulandırıcı ilaçlar , Statinler (kolesterol ilacı), Beta blokerler, Oksijen, sıvı desteği, Koroner anjiyografi ve girişim ( balon/stent) özelikle tip II ve III de gerekecektir' ifadelerine yer verdi.